近日，一名“特殊”的孕婦當(dāng)當(dāng)（化名）在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利產(chǎn)下一子,，當(dāng)當(dāng)之所以“特殊”是因?yàn)槭昵霸?/span>中山一院接受過心臟移植手術(shù),，術(shù)后一直進(jìn)行抗免疫排斥治療，在多學(xué)科專家的幫助下,，孕期克服了可能會(huì)出現(xiàn)的先兆流產(chǎn),、感染、胎兒畸形,、妊娠糖尿病,、妊高癥等等各種問題，最終順利度過妊娠期,、并且經(jīng)受分娩對(duì)母嬰的雙重考驗(yàn),，成功誕下這名健康男嬰。這樣的病例在全國(guó)屬第3例,，廣東省屬第2例,。

17歲少女突發(fā)擴(kuò)張型心肌病 歷經(jīng)險(xiǎn)阻成功換心

2004年10月24日，當(dāng)當(dāng)在參加學(xué)校的籃球賽時(shí),，突然暈厥在賽場(chǎng),，送到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)沒有了心跳和呼吸,。神經(jīng)科,、心臟科、腦外科聯(lián)合搶救,，最終將當(dāng)當(dāng)從死神那里救了回來,。后來經(jīng)中山一院會(huì)診，當(dāng)當(dāng)?shù)昧擞小瓣庪U(xiǎn)殺手”的擴(kuò)張型心肌病,，該病非常兇險(xiǎn),，病人會(huì)毫無征兆地發(fā)生心臟停跳。

2005年1月，當(dāng)當(dāng)植入了心內(nèi)起搏器,，每當(dāng)她心臟停止跳動(dòng),，起搏器會(huì)自動(dòng)放電令心臟重新起跳。在05年12月17日,，當(dāng)當(dāng)接受了心臟移植手術(shù),，歷時(shí)90分鐘，其中阻斷主動(dòng)脈時(shí)間只有44分鐘,，創(chuàng)下了省內(nèi)同類手術(shù)的心臟停跳時(shí)間最短的新紀(jì)錄,。

負(fù)責(zé)手術(shù)的心臟外科學(xué)科帶頭人、首席專家張希教授告訴家庭醫(yī)生在線,，心臟移植是目前根治擴(kuò)張型心肌病的唯一方法,，從國(guó)內(nèi)外移植中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知，心臟移植術(shù)后一年生存率為90%,，5年生存率約為70%,。

左：中山醫(yī)院副院長(zhǎng) 陳旻湖 教授 ? ?右：兒科副主任醫(yī)師 陳瑋琪

挑戰(zhàn)妊娠禁區(qū)：克服重重考驗(yàn)成功產(chǎn)子

1年前，當(dāng)當(dāng)找到愛的歸屬,，擁有了自己的家,。但是，這個(gè)溫馨的小家庭很快就面臨一個(gè)問題：這個(gè)家要是有個(gè)孩子多好??！不久，當(dāng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕后,，馬上告訴了張希主任,，張希主任聯(lián)合各個(gè)科室對(duì)當(dāng)當(dāng)?shù)那闆r進(jìn)行了討論。

心臟移植不同其他的器官,，即使在妊娠期間,，抗排斥治療是不能中斷的，而當(dāng)當(dāng)所使用的抗免疫排斥藥物驍悉（嗎替麥考酚酯）,，美國(guó)FDA明確指出其有導(dǎo)致胎兒畸形和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),，為了保證胎兒和當(dāng)當(dāng)?shù)陌踩徒】担呐K外科將她的抗排斥方案改成了相對(duì)安全的方案,。

雖然解決了重要的一步,，但是媽媽也面臨著新的問題。據(jù)婦產(chǎn)科主任王子蓮教授介紹,，在藥物的影響下,，妊娠糖尿病、高血壓的發(fā)生機(jī)會(huì)都會(huì)升高,，而懷孕32周后,，水鈉儲(chǔ)留明顯增加后，心臟負(fù)擔(dān)也將逐漸加重，分娩則更加嚴(yán)重了,。當(dāng)當(dāng)成為名副其實(shí)的高危妊娠,。

王子蓮主任談到，妊娠需要心臟,、肺,、肝、腎等重要臟器要有很大的適應(yīng)能力,，如果這些器官的功能不好的話,，妊娠是無法繼續(xù)的。由于當(dāng)當(dāng)生理的特殊性,，需要對(duì)其心臟功能,、代謝功能、胎兒發(fā)育,、妊娠感染等方面進(jìn)行密切的監(jiān)視,。

經(jīng)過36+6周，胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟,，同時(shí)妊高癥已經(jīng)確診，高血容量與高血壓是心臟前后負(fù)荷同時(shí)增加,，繼續(xù)妊娠有風(fēng)險(xiǎn),！為了防止子癇，王子蓮主任提出終止妊娠的意見,，在各個(gè)心外科,、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科,、麻醉科,、新生兒科、營(yíng)養(yǎng)科,、超聲科等等多個(gè)?？频呐浜舷拢喉樌Q生,。

張希主任提到,，當(dāng)當(dāng)所使用的抗排斥藥物都會(huì)通過胎盤影響胎兒，可能會(huì)影響頭部的發(fā)育,、心臟肝腎等器官的功能,，所以出生后對(duì)其的發(fā)育情況進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。據(jù)兒科陳瑋琪副教授介紹,，嬰兒轉(zhuǎn)到兒科病區(qū)后,，經(jīng)過檢查，嬰兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常，發(fā)育情況良好,。

左：心臟外科 張希 教授 ?右：婦產(chǎn)科主任 王子蓮 教授

成功產(chǎn)子屬極少數(shù)個(gè)案 醫(yī)生不建議懷孕

家庭醫(yī)生在線獲悉,，像當(dāng)當(dāng)這樣的例子，在國(guó)際上只有零星的個(gè)別報(bào)道,，而國(guó)內(nèi)目前只有3例,，還都是需要多個(gè)醫(yī)療中心聯(lián)合處理的，連目前國(guó)內(nèi)心臟移植手術(shù)出于領(lǐng)先地位的專家給出的建議都是：這種情況不建議懷孕,。

當(dāng)當(dāng)面對(duì)采訪時(shí)有一些羞澀,，但是整個(gè)人的精神狀態(tài)很好，她說：“當(dāng)初知道懷孕的時(shí)候是很害怕的,，老公和我都非常想要小孩,，所以決定無論如何都要把他生下來，我對(duì)自己的身體有信心,。而且非常感謝那么多專家的支持,，特別感恩?！碑?dāng)當(dāng)移植心臟后的這十年間,，能夠和正常人學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng),、結(jié)婚甚至生子,，讓人十分欣慰。

當(dāng)當(dāng)接受采訪時(shí)精神狀態(tài)很好

中山一院副院長(zhǎng),、消化內(nèi)科首席專家陳旻湖教授談到,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院的目的就是讓患者恢復(fù)健康，回歸社會(huì),，能擁有自己的家庭和孩子,，能過正常人的生活；再一點(diǎn)就是醫(yī)患之間需要高度相互信任,，患者要相信醫(yī)生能夠治療疾病,，醫(yī)生要相信患者能夠積極的配合，否則是難以治愈疾病的,。

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